去年跨省异地就医直接结算运行平稳
畅通跨省异地就医直接结算,是完善医保制度、解决人民群众突出关切的重要改革举措。2023年,龙井市跨省异地就医直接结算运行基本平稳,跨省异地就医直接结算13795人次,减少参保群众垫付1645.27万元,分别较2022年增长275.37%、35.21%。
住院费用跨省直接结算规模进一步增长。2023年,龙井市参保人可跨省联网住院直接结算定点医疗机构达8.23万家,较2022年年底增加1.96万家,全市住院费用跨省直接结算1254人次,减少个人垫付1577.74万元,分别较2022年增长57.14%、32.50%。
门诊费用跨省直接结算范围进一步扩大。目前,所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务,以及高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。2023年,普通门诊费用跨省联网定点医疗机构数量为19.39万家,门诊慢特病相关治疗费用跨省联网定点医疗机构数量为5.8万家,跨省联网定点零售药店数量为35.24万家,分别较2022年年底增长118.6%、305.59%、55.79%。2023年1月至12月,全市普通门诊费用跨省直接结算12123人次,减少个人垫付41.22万元,分别较2022年增长323.88%、98.86%。门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算418人次,减少个人垫付26.31万元,分别较2022年增长23.58倍、47.43倍。
此外,统一线上备案服务功能进一步拓展。目前,全市所有职工医保和城乡居民医保参保人员,均可通过国家医保服务平台APP、吉林医保公共服务微信公众号和龙井医保微信公众号实现跨省异地就医线上备案。2023年,通过统一线上备案渠道成功办理备案811人次,较2022年增长81.43%。同时,统一线上查询功能,从跨省联网定点医药机构、医保经办机构的咨询服务电话、停机公告大众化信息查询服务,逐步拓展到个人参保地门诊慢特病资格及跨省联网告知书、个人跨省结算费用等个性化信息查询服务,让群众有了更全面、更牢固的“医靠”。
延边晨报全媒体记者 许艳梅