彩练求证 | 经常锻炼就等于给心脏上了“终身保险”吗？（上）

本期谣言

进入4月，全国各地马拉松赛事鸣枪在即，长春马拉松也将于5月17日开跑。对跑友而言，这是挑战自我、享受激情的时刻。很多人说：“我经常锻炼，身体好，心脏肯定没问题。”还有人觉得，只要常规体检的静息心电图和心脏彩超正常，就能放心挑战极限。事实果真如此吗？经常锻炼就等于给心脏上了“终身保险”吗？本期《求证》邀请心内科专家为广大跑友揭开关于“跑步与心脏”的认识误区。

本期名医

长春中医药大学附属第三临床医院心血管内科副主任 韦倩

误区：我经常锻炼，心脏肯定没问题

韦倩：这是临床上最常见的误区。我们在门诊常遇到一些跑者，平时配速不慢，月跑量也不少，觉得自己体质很好，检查时表示做静息心电图和心脏彩超就行。事实上，这两种检查，就像给汽车做年检时只看了外观和怠速状态，并没有测试它在高速上全油门行驶时的表现。

2025年，美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学会（ACC）联合发布了关于运动员心血管异常与竞技体育参与的最新科学声明，明确强调了个体化风险评估和共享决策的重要性。这表明，仅凭常规静态检查就断定“心脏适合极限运动”是不够科学的。隐匿性冠心病、运动诱导的高血压和恶性心律失常，恰恰只有在运动负荷增加时才会显露出“狐狸尾巴”。

什么是评估心脏能否跑马的“金标准”？

韦倩：有什么办法可以提前发现问题呢？这就不得不提目前国际公认的评估心肺功能的“金标准”——心肺运动试验（CPET）。它和普通的检查有着本质区别：

普通心电图/心脏彩超，是在静息状态下做的检查。它能看心脏的功能和结构有没有问题，但无法评估心脏在“干活”时的储备能力。

心肺运动试验（CPET），是让你在功率自行车或跑步机上运动，同时监测你的心电图、血压、摄氧量和二氧化碳排出量的检查。它模拟的是你跑步时心脏和肺脏的真实工作状态。

CPET不仅能发现静态下无法捕捉的心肌缺血和心律失常，还能精准区分你的运动耐力下降，到底是心脏的问题、肺的问题，还是肌肉的问题。

达到什么数值才能跑半马或全马？

韦倩：这是跑者最关心的问题。在CPET报告中，核心要看的“硬指标”是峰值摄氧量。它代表了你身体在极限运动状态下，能够利用氧气的最大能力，直接反映了你的有氧耐力和运动潜能。根据运动生理学研究和临床经验，我们可以给出一个大概的参考标准：

想跑半程马拉松（21公里）：男性的峰值摄氧量建议达到35-40ml/kg/min以上，女性建议达到27-30ml/kg/min以上。

想跑全程马拉松（42公里）：这对心肺功能是极限挑战。通常建议峰值摄氧量达到45ml/kg/min以上才能考虑参赛。

当然，这只是一个门槛。对于追求成绩的精英跑者，峰值摄氧量往往在60甚至70以上。

摄氧量不达标，是不是这辈子与全马无缘了？

韦倩：答案是否定的。最大摄氧量虽然有一定的遗传上限，但后天训练能带来巨大改变。大量的研究表明，通过科学、规律的耐力训练，最大摄氧量可以得到显著提升。一项针对跑者的研究发现，经过6周的高强度间歇训练，跑者的最大摄氧量平均提升了约7%。在精英运动员中，通过“高住低练”等科学方法，最大摄氧量甚至能获得7%-10%的显著提升。

所以，数值低不可怕，它只是告诉我们“起点在哪”，而不是“终点在哪”。

测出来结果不合格，是不是就不能跑了？

韦倩：绝对不是。这恰恰是2025年国际心血管指南最核心的更新点——从“你被禁止参赛”转变为“我们该如何安全参与”。

最新的指南强调，不再对运动员进行“一刀切”的禁止或允许，而是倡导医患共享决策。医生会根据你的CPET结果，分析出你的具体风险点在哪里。

如果是因为缺乏锻炼导致摄氧量低，医生会给你开具“运动处方”，指导你从低强度的有氧运动开始，逐步提升。

如果是运动诱发了心肌缺血或恶性心律失常，医生会帮你查找病因（比如冠心病），进行干预治疗后，再重新评估能否跑步。

如果是高血压，通过CPET可以明确你在多少心率/负荷下血压会飙升到危险值（如收缩压超过180mmHg），从而设定你的安全运动红线。

所以，检查的目的不是为了拦住你跑步，而是为了让你知道如何更安全地跑。

来源：彩练新闻APP《求证》栏目